? 3月 26 日至 4 月 1 日是第二屆 " 中國麻醉周 "，今年的宣傳主題是 " 美好生活從無痛診療開始 ",。無痛診療是指患者無痛或者基本無痛地接受檢查和治療,，最常見的是無痛胃腸鏡檢查、無痛纖支鏡檢查,，無痛分娩等,，這些無痛診療都是由麻醉醫(yī)生實施麻醉或鎮(zhèn)靜后讓患者在睡眠狀態(tài)下，舒適地接受原本很痛苦的治療,，這些無痛診療稱之為“舒適醫(yī)療”,。按理說，無痛診療接受度高,，理應(yīng)容易推廣,。可現(xiàn)實并非如此,，就拿無痛分娩來說,，推廣使用率只有10%。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任黃文起教授表示,，無痛診療必須要求麻醉醫(yī)生的全程參與,，可是，目前我國麻醉醫(yī)生的嚴重不足,，缺口達到30萬,，加上醫(yī)保政策支持不夠，導(dǎo)致無痛分娩,、無痛胃腸鏡等等無痛診療在我國未能普及,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任 黃文起教授

? 現(xiàn)狀：無痛分娩需求量大，卻難以推廣

? 以無痛分娩為例,。近幾年,，各界一直在倡導(dǎo)“無痛分娩”，可是,，走訪各大醫(yī)院,，發(fā)現(xiàn)無痛分娩的使用極低。其實“無痛分娩”在歐美已開展了上百年,，技術(shù)成熟也有30年,，在美國的普及率已達85%以上，在英國超過了90%,。然而在中國,，該技術(shù)推廣使用率不足10%。這是為什么呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科楊璐教授表示,，隨著大眾意識的提高,，現(xiàn)在越來越多孕產(chǎn)婦愿意接受無痛分娩，可是,，目前的生育保險額度可以保障到普通順產(chǎn)的費用,，但如果需要行分娩鎮(zhèn)痛，就會額外增加2000多元的費用,，很容易超出生育保險的額度,，而超出的部分是由醫(yī)院自行承擔(dān)的。另外,，沒有專門的分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療收費標準,，病人即使愿意自付，也屬于亂收費范圍,。另外,，由于無痛分娩麻醉時間長，麻醉醫(yī)生要不斷調(diào)節(jié)劑量,，需要醫(yī)生24小時觀察孕婦的情況,，大部分醫(yī)院普遍存在麻醉醫(yī)生人手不夠的問題，無力提供更多“無痛分娩”服務(wù),。

? 很多人可能會問,，無痛分娩真的有必要嗎？我們先來了解分娩疼痛有痛,？醫(yī)學(xué)上把疼痛分為十級,，分娩疼痛可達最高程度十級，痛的讓人懷疑人生,，甚至干出自己難以想象的事情,。早前陜西榆林一名待產(chǎn)婦，由于生產(chǎn)期間疼痛難忍,，多次要求剖腹產(chǎn)未果,，最終跳樓輕生的事件還讓人記憶猶新。很多時候,，當(dāng)人們面對疾病或者分娩的時候,，擊垮自身的并非疾病本身而是疼痛，疼痛有時候會令人感到絕望,。

? 如果產(chǎn)婦用上了無痛分娩,，可能結(jié)局會是另外一番景象。無痛分娩是怎么鎮(zhèn)痛呢,？有沒副作用呢,？無痛分娩是利用椎管內(nèi)阻滯（腰麻或硬膜外鎮(zhèn)痛）,，小劑量的局麻藥跟少量的阿片類藥物，經(jīng)過高度稀釋后配置而成,，藥物通過分娩泵進入硬膜外腔用于鎮(zhèn)痛,，只有少量的藥物吸收進入血液，進入胎兒兒的就更微乎其微,。大約在給藥10分鐘后，產(chǎn)婦就感覺不到宮縮的強烈陣痛了,，能感覺到的疼痛就好似是來月經(jīng)時輕微的腹痛,。自控鎮(zhèn)痛泵的使用可以根據(jù)疼痛的程度自主給藥，更具有人性化,，增加產(chǎn)婦的自我控制感,、安全感和滿意度；產(chǎn)婦能自由行走,，減少產(chǎn)程中的不適感,。

? 而且，分娩時遇到緊急情況,，分娩鎮(zhèn)痛對安全分娩更有幫助,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科楊璐教授舉了個例子，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中,，有時會遇到順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)的情況,，如果此時孕婦已經(jīng)使用了分娩鎮(zhèn)痛，麻醉醫(yī)生可以直接硬膜外導(dǎo)管用于手術(shù)麻醉,，節(jié)省了手術(shù)時間,，更保證了母嬰的安全。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科 馮霞教授

? 困境：越來越多疾病需要麻醉醫(yī)生 而麻醉醫(yī)生缺口30萬

? 其實,，不僅是無痛分娩,，麻醉醫(yī)生幾乎涉及到臨床的每一個學(xué)科，越來越多疾病的治療和檢查需要麻醉,。麻醉醫(yī)生需要有全科知識,，又被稱為手術(shù)室的“全科醫(yī)生”。麻醉醫(yī)生參加開顱手術(shù),，需要有神經(jīng)外科的知識,；參加婦產(chǎn)科手術(shù)就要懂得婦產(chǎn)科的相關(guān)知識，開展骨科手術(shù)就要懂得骨科的知識基礎(chǔ),。麻醉醫(yī)生應(yīng)該是最博學(xué)的醫(yī)生,。

? 然而，公眾對麻醉醫(yī)生的認識甚少,，甚至有些誤解,，大多數(shù)人以為麻醉醫(yī)生的工作很簡單,，打完一針就可以下班了。其實,，并非如此,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科馮霞教授表示，麻醉并非只是打一針的事情,，手術(shù)中保證患者無痛只是最基本的,；密切關(guān)注病人手術(shù)過程的生命體征，根據(jù)手術(shù)進程給予麻醉藥物和其他藥物,，保證病人在手術(shù)中的安全性,；避免術(shù)后的并發(fā)癥，這些都是作為一名麻醉醫(yī)生的職責(zé),。

? 麻醉醫(yī)生的角色如此重要,，可人數(shù)卻遠遠不夠。近年來,，大家關(guān)注到兒科醫(yī)生短缺的問題,，其實，麻醉醫(yī)生更缺,。數(shù)據(jù)顯示,，截至2015年，我國有麻醉醫(yī)生8萬人,，每萬人擁有麻醉醫(yī)生0.5人,，而美國是每萬人擁有2.5名麻醉專業(yè)人員，英國則是2.8名,。即使按照英美之間的標準來看,，中國至少還應(yīng)該再配備大約30萬名麻醉醫(yī)生。發(fā)達國家麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的比例是1∶3,，而我國麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生比例是1：7~7.5,。

? 據(jù)黃文起教授介紹，去年在我國手術(shù)室完成的手術(shù)達到5600萬臺,，平均每人完成700臺,，按照365天每天2臺手術(shù)，平均每臺手術(shù)3到4個小時,，全年無休8個小時,，而且這只是保守估算，實際工作時間和強度可能更高,。又以胃腸鏡手術(shù)為例,，每年手術(shù)2800萬臺，按照一臺胃腸鏡手術(shù)1小時,，每個麻醉醫(yī)生每天工作8小時來計算,，需要10萬麻醉醫(yī)生才能完成手術(shù)量,，而我國現(xiàn)有的麻醉醫(yī)生只有8萬，要完成那么多大大小小的手術(shù),，人手是遠遠不夠的,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科 楊璐教授

? 呼聲：提高麻醉學(xué)科地位和相關(guān)政策支持，讓舒適醫(yī)療變成現(xiàn)實,！

? 怎么來解決這個問題,？如何能讓廣大群眾能享受到無痛診療，在就醫(yī)時感覺不到疼痛,，舒適愉悅地完成治療,？黃文起教授提出幾點建議：

? 一、提高麻醉醫(yī)生規(guī)培人數(shù),，手術(shù)量要與麻醉醫(yī)生數(shù)量要達到3：1合理匹配，目前的比例是7：1,。所以,，麻醉醫(yī)生加班是普遍現(xiàn)象，白+黑”,、“5+2”的工作常態(tài),，讓他們承受著巨大的壓力。提高麻醉醫(yī)生待遇,，其地位和收入都和付出不成正比,。

? 二、重視麻醉學(xué)科的發(fā)展,，加強麻醉學(xué)科建設(shè),，推出激勵措施，鼓勵醫(yī)學(xué)生選擇麻醉專業(yè)方向,。

? 三,、完善醫(yī)保相關(guān)政策，惠及更多有需求的患者,。

? 四,、提高公眾對麻醉醫(yī)生重要性的認識，麻醉醫(yī)生被稱為“幕后英雄”,，外界對他們了解很少,，甚至還存在不少誤解，所以急需提高公眾對麻醉醫(yī)生的認可和尊重,。

? 五,、提高社會對舒適化醫(yī)療的認知水平。隨著社會發(fā)展,，越來越多人關(guān)注到自身的健康問題,，也越來越多人注重治療體驗,，舒適化醫(yī)療將成醫(yī)療服務(wù)的新趨勢。

?（責(zé)編：王春蘭 通訊員：彭福祥）

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